神经性皮炎不可怕

神经性皮炎与中医的“牛皮癣”、“摄领疮”等相类似。

因风湿蕴肤，经气不畅所致。好发于颈部、四肢、腰骶，以对称性皮肤粗糙肥厚，剧烈瘙痒为主要表现的皮肤疾病。

神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，本病是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。

为常见多发性皮肤病，多见于青年和成年人，儿童一般不发病。夏季多发或季节性不明显。宜用无激素的外用品治疗。

概述

神经性皮炎是一种皮肤功能障碍性疾病，具有明显的皮肤损害。

多发 生在颈后部或其两侧、肘窝、腘窝、前臂、大腿、小腿及腰骶部等。常成片出现，呈三角形或多角形的平顶丘疹，皮肤增厚，皮脊突起，皮沟加深， 形似苔藓。常呈淡红或淡褐色，剧烈瘙痒是其主要的症状。如全身皮肤有较明显损害者，又称之为弥漫性神经性皮炎。

中医认为：此病主要以内因为主，由于心绪烦扰，七情内伤，内生心火而致。初起皮疹较红，瘙痒较剧，因心主血脉，心火亢盛，伏于营血， 产生血热，血热生风，风盛则燥，属于血热风燥。病久，皮损肥厚，文理粗重，呈苔藓化者，此因久病伤血，风盛则燥，属于血虚风燥。

病因

(一)发病原因 尚不明确，一般认为与神经系统功能障碍、大脑皮层兴奋和抑制过程 平衡失调有关，因患者常伴有神经衰弱、失眠和更年期综合征，每因情绪 波动、精神过度紧张而病情加重或复发。 本病与祖国医学文献中记载的“牛皮癣”， “摄领疮”相类似，如《外科正宗》顽癣中记述的：“牛皮癣”如牛项之皮，顽固且坚，抓之如朽木”。《诸病源候论》摄领疮候记之：“摄 领疮”生于颈上痒痛， 衣领拂着即剧云， 是衣领揩所作， 故名摄领疮也。 ”

本病为七情所伤，多因心火内生，脾经湿热，肺经风毒客于肌肤腠理之间，外感风湿热邪，以致阻滞肌肤，血虚生燥，肌肤失荣所致。

综合其病因，大致可分为如下三种。

1.神经精神因素：因情志波动，精神过度兴奋、忧郁、紧张、焦虑、恐怖或神经衰弱，造成大脑皮层的调节功能紊乱，引起肛门周围神经功能 障碍，当受到刺激时，皮肤易出现反应，呈苔藓样变化。

2.刺激因素：如过饮醇酒、咖啡等辛热兴奋剂，或服用某些作用于神经系统的药物及内裤磨擦、搔抓等局部刺激，均为诱因。

3.疾病因素：消化系统疾病、内分泌障碍等，亦为重要诱因。

(二)发病机制尚不很明确，但长期搔抓、摩擦为本病发病的最重要因素，其他如日光照射、多汗及其他机械性、物理性刺激因素常促使本病发生。 此外，可能与胃肠功能障碍、内分泌失调或体内感染病灶有关。

症状

1．本病初发时，仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈 淡红色或正常皮色，散在分布。因有阵发性剧痒，患者经常搔抓，丘疹逐渐增多，日久则融合成片，肥厚、苔藓样变，表现为皮纹加深、皮嵴隆起， 皮损变为暗褐色，干燥、有细碎脱屑。斑片样皮损边界清楚， 边缘可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮损斑片的数目不定，可单发或泛发周身，大 小不等，形状不一。

2．神经性皮炎好发于颈部两侧、颈部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部，亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。皮损仅限于一处或几处 为局限性神经性皮炎。若皮损分布广泛，甚至泛发于全身者，称为泛发性 神经性皮炎。

3．自觉症状为阵发性剧痒，夜晚尤甚，影响睡眠。搔抓后引致血痕及血痂，严重者可继发毛囊炎及淋巴炎。

4．本病为慢性疾病，症状时轻时重，治好后容易复发。 分类 局限性神经性皮炎90%以上好发于颈部，其次为肘、骶、眼睑、腘窝等处，首先感觉局部 瘙痒，后出现集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹，稍具光泽，覆盖少量秕糠状鳞屑，进而丘疹互相融合成片，因痒常 搔抓刺激皮肤渐增厚，形成苔藓样变，境界清楚，患处皮损周围常见抓痕， 血痂。 弥漫性神经性皮炎皮损表现与局限性神经性皮炎相似，但分布广泛，累及头、四肢 躯干 等处，阵发性剧痒，尤以夜间为甚，影响睡眠，病呈慢性，易反复发作，由于经常瘙抓可继发湿疹样改变或继发感染发生毛囊炎，疖等。

诊断依据

1．本病中青年多见，先有剧烈瘙痒，后有皮损。

2．皮疹为扁平丘疹，苔藓样变，无渗出。

3．皮疹多发于颈部、四肢伸侧、腰氐部、腘窝、外阴。

4．病程慢性，常反复发作。

鉴别

慢性湿疹 因可出现苔藓化，皮肤浸润肥厚及剧痒，需和神经性皮炎相区别。区别为慢性湿疹多由急性湿疹转化而来，在经过中有渗出倾向。

扁平苔藓 和神经性皮炎相同之处为圆形或多角形扁平丘疹，自觉瘙痒。区别为前者扁平丘疹较后者大，为紫红色，有蜡样光泽，可见 wicknam 纹。同形 反应好发于前臂、小腿伸侧、躯干等处，此外黏膜损害(如颊黏膜和龟头处损害)。组织病理有特异性。

银屑病 发生于小腿伸侧及头皮的慢性限局性肥厚性银屑病，皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上被银白色鳞层，剥离后可见薄膜现象及点状出血，全 身其他部位常见有银屑病损害，患者自觉不痒或轻微瘙痒，组织病理有诊 断价值。 瘙痒病多见于老年人，常与季节有关，皮损为继发性。

皮肤淀粉样变 皮损呈高粱至绿豆大棕褐色坚硬丘疹，有时皮疹沿皮纹呈念珠状排列，组织病理上淀粉样蛋白沉积具有特征性改变。

预防

1．不抽烟、忌喝酒、辣椒、海鲜等刺激性食物，多吃清淡食物。

2．不宜穿过硬的内衣，以免刺激皮肤。

3．避免感情冲动。忌用手瘙抓或热水烫洗。

日常养护

1．神经性皮炎可受多种因素的影响，如：生活无规律、睡眠不好、月经异常、消化不良、便秘等都可能加重症状，故应注意，在有这方面异常 时，积极治疗养护。

2．心理疏导、辅导，使患者放松心态，克服烦燥易怒，焦虑不安等不 良精神因素。如神经衰弱明显者可给予安眠镇静类药物。

3． 尽量避免鱼虾海鲜、 牛羊肉、 辛辣刺激性食品等， 多吃水果和蔬菜， 避免饮酒。

4．剪短指甲，防止搔抓致破，继发感染。

5．内衣应宽松，柔软材质。

6．应养成良好的卫生习惯，搞好个人卫生，不要用过热水及肥皂等碱性洗涤用品洗擦。

7．使用润肤产品，止痒兼修护皮肤。瘙痒剧烈者，可口服抗组胺药。

8．尽可能避免使用含激素成分的药膏，以免形成激素依赖性皮炎。

9．避免使用止汗剂，止汗剂所含的活性成分会刺激敏感性的皮肤，容易导致皮肤过敏，所以应避免使用止汗剂。

10．提防干燥的空气：干空气使皮肤炎更加恶化，尤其当冬天室内使用暖气时。保持室内空气的湿度应该是患者及其家人首先考虑的事项。所 以这时你应考虑使用湿气机，而且每一个房间都应该有一个。

危害

1、神经性皮炎给患者的日常生活带来许多麻烦和痛苦，已经严重危害人们的健康。剧烈瘙痒，瘙抓不止，常常使人坐卧不安，夜间没办法睡觉， 白天没办法正常工作。

2、由于长时间挠抓，皮肤破损，可引起皮肤炎症加重。病程较长，时好时坏，缠绵不愈，使患者情绪不佳，甚至易躁易怒，更有甚者继发湿疹 和毛囊炎或继发感染其他疾病。

3、长时间发病，不规范用药，治疗不到位，可逐渐扩大，挠抓都可能影响人们的美观，甚至导致内分泌紊乱，严重影响人们的生活，更有甚者 会引起机体功能障碍。

4、部分患者长时间治疗不好，对神经性皮炎的治疗失去信心，每天垂头丧气、精神不振。可引起精神，神经障碍。反复挠抓、长年不愈会自 身播散，形成播散性神经性皮炎，吞蚀全身。神经性皮炎有遗传过敏体质 倾向。

预防

放松紧张情绪 患者要放松紧张情绪，保持乐观，防止感情过激，特别是注意避免情绪忧、紧张、焦虑、激动，生活力求有规律，注意劳逸结合。 减少刺激 神经性皮炎反复迁延不愈、皮肤局部增厚粗糙的重要原因是剧痒诱发的挠抓，所以患者要树立起这个病可以治好的信心，避免用力挠抓、摩擦 及热水烫洗等方法来止痒。这是切断上述恶性循环的重要环节。 调节饮食患者要穿着柔软且宽松的全棉内衣。调节饮食、限制酒类、辛辣饮食， 保持大便通畅，积极治疗胃肠道变。神经性皮炎应该算是植物神经功能紊乱的一种，预防神经性皮炎的方法主要就是针对病因进行预防，所以首先 就是要保持良好的心态。如果皮肤瘙痒，忌用手搔抓或热水烫洗，不宜穿过硬的内衣，以免刺激皮肤；如果有过敏史，要注意少吃海鲜、羊肉等食 物，患者可多吃绿豆、冬瓜、莲子、苦瓜等水果蔬菜清热利湿食品。