激素依赖性皮炎

一、形成激素依赖性皮炎的途径及成因

途径：

1、地塞米松等糖皮质激素在化妆品中的非法使用已经造成严重的后果。

2、一些不良医生针对皮肤病不负责任的滥用糖皮质激素来抑制所造成的后果。

成因：

面部激素依赖性患者所使用的外用激素大部分均为含氟的强效激素制剂，其引起面部激素依赖性皮炎的机制在于这些含氟的激素穿透力强，半衰期长，长期应用可引起真皮成纤维细胞内氨基多糖、胶原纤维、弹力纤维的合成减少，真皮乳头退变，表皮水分丢失及更新减慢，导致皮肤萎缩、变薄、干裂和毛细血管扩张，随着组织内环境的改变逐渐产生激素依赖性。人体一旦对激素产生了依赖性，停药后，原发疾病复发或加重以及继发的副作用，严重影响美容，使患者痛苦万分。

二、激素依赖性皮炎的病理

激素依赖性皮炎是由于不当使用激素而导致的一种药源性皮肤病，超生理承受量的使用含激素的化妆品或药膏，严重扰乱了皮肤细胞的免疫系统，同时激素的渗透力特强（脸部是对激素吸收力最强的部位），不仅进入皮肤细胞，还能进入血液、淋巴（甚至内脏），导致体内产生大量致敏因子（自由基），这些致敏因子又反过来加剧皮肤细胞的免疫紊乱，皮肤才会过敏（或长期反复过敏）、干燥、脱皮、起疹子、爆痘痘、发痒甚至疼痛、变得暗淡发黄松弛没有光泽、出现无名肿痛、红块、色素沉着等等；同时又刺激了毛细血管，使毛细血管扩张，于是脸上就会变红发烫甚至出现红血丝等等症状。

三、激素依赖性皮炎的病理过程

激素依赖的机理有3个阶段，

1、开始用药：脓疱、瘙痒、红斑鳞屑消失，这是由于激素的抗炎作用；

2、继续用药：因免疫抑制，微生物繁殖增加；

3、停止用药：免疫抑制消失，因不断恶化的细菌感染导致瘙痒、红斑、脓疱和鳞屑。

四、激素依赖性皮炎的外在表现形式

激素依赖性皮炎其实是药物性皮炎的一种，其发生的病因很清楚，就是皮肤上激素药的使用时间太长，使皮肤表皮变薄，易发生皮肤过敏而出现的对激素有依赖性皮肤非特异性炎症，其表现各异，但也有着其同的症状。所以按皮肤类型分类，是因为不同类型皮肤使用激素的原因不同，其表现因而有区别，但在长期的使用激素之后，症状都是一样：1、干性皮肤激素性皮炎

表现形式：表皮薄有红血丝，经常遇冷热脸红，偶发小红点会痒，持续不断。 曾用过祛斑、美白类化妆品(属浅表激素性皮炎)。

2、油性皮肤激素性皮炎

表现形式：从额头开始毛孔粗大，有颗粒状痤疮，会痒，经常遇冷、热会脸红，掉皮屑，曾有过痤疮病史。用过激素类药物(属浅表激素性皮炎)。

3、激素依赖性皮炎

表现形式：毛孔粗大，有小脓疱、红色丘疹、表皮粗糙、手感象树皮、掉皮屑、经常脸红、有红血丝、发痘、瘙痒，触痛，鼻翼肥大，鼻沟有弥漫性红血丝呈炎性症状。不能使用任何化妆品。

4、综合表现症状

面部反复出现红斑，丘疹、起皮脱屑、自觉瘙痒，肿胀、毛细血管扩张，皮肤发干及灼痛感，且持续很久，甚至造成紫癜、色斑、皮肤萎缩、光过敏、多毛等症。

五、激素的副作用

长期使用含激素的护肤品，不仅会造成皮肤多种伤害，而且还可能经皮肤吸收进入血液循环，引起体内伤害。

常见的皮肤损害包括：1、化妆品接触性皮炎

这是激素副作用中最难治的一种。 临床表现为皮肤敏感性增高，反复过敏，停用后加重复发，微小血管弥漫性扩张，面部潮红，遇冷热刺激后皮肤发红、发痒、发涨等等多种症状。长期使用糖皮质激素，皮肤的“抗体形成”、“抗原—抗体反应”、“炎症促进因子”长期被抑制；简而言之是皮肤的免疫功能长期被抑制，进而使炎症扩散。因此，治疗时间长，治疗难度大。

2、早衰

糖皮质激素长期使用会抑制胶原合成，皮下弹性纤维断裂导致皮肤松弛，形成早衰和多皱。

3、真皮斑

临床上多见化妆品接触性皮炎患者，面部黑色斑点增多，成不规则状态分布，无明显对称性，为皮肤被伤害后，抵御紫外线能力下降，为紫外线损伤所致。

4、皮肤硬化

临床上多见化妆品接触性皮炎患者，面部皮肤硬化现象，硬化部位出现于颧骨斜下内侧及印堂处。硬化处毛孔圆而粗大，污垢感增强，略呈灰白色。

油性皮肤，且长期使用激素类化妆品者，偶尔可见整脸硬化，皮肤颜色灰白，为硬皮症。

5、满月脸

中干性皮肤，且长期使用激素类化妆品者，常见满月脸症状，为药源性肾上腺激素亢进所致。

6、酒糟鼻样皮炎

T字部位及鼻头毛孔粗大，多痤疮样皮疹，多皮屑，表面粗糙油腻，污垢感强。病因是激素导致皮脂腺肥大所致。

7、汗毛

长期使用激素类化妆品者，汗毛增多，变粗，变黑。

8、红斑

长期使用激素类化妆品者，皮肤出现红斑，呈不规则分布，斑点无明显边界。

9、皮肤严重干燥缺水

长时间使用的“剥脱类”化妆品有很强的抑制皮脂腺分泌油脂的能力，导致分泌调控功能紊乱，失去正常的分泌功能，以致皮肤缺乏正常的油脂膜，而变得更加干燥，加之表皮又被剥脱的很薄使皮肤储水的“容器”丧失，皮肤自然就出现了严重干燥缺水。

10、表皮变薄

长期使用“果酸”类化妆品者，表皮层不同程度的剥脱和破坏所致。

11、红血丝

长期使用激素类化妆品，刺激毛细血管严重扩张，形成红血丝。

常见的体内损害包括：

长期大量外用激素所产生更严重的伤害，是体内损伤。激素会经由皮肤吸收进入血液循环，直接抑制肾上腺功能，导致肾上腺功能紊乱。

因此与肾上腺功能异常的的相关疾病，就成为长期使用激素类化妆品者常见病，包括糖尿病、高血压、骨质疏松、无菌性骨质坏死、向心性肥胖、多毛、痤疮、水肿、血钾降低、月经紊乱、胃及十二指肠溃疡、情绪焦虑、严重者形成药源性柯兴氏综合症等病症。

六、激素的使用要点

非要用激素类药物的时候，提醒大家还得注意以下方面：

1.避免连续使用强效糖皮质激素超过2～3周。

2.禁止长期连续使用糖皮质激素。

3.强效糖皮质激素不应使用在面部、颈部、阴囊等皮肤薄嫩处，年老者和儿童避免大面积使用糖皮质激素。